Penelitian ini tentang pelaksanaan klaim pembayaran program BPJS Kesehatan Peserta Mandiri di Puskesmas Rensing. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui klaim pembayaran program BPJS Kesehatan peserta mandiri pada Puskesmas Rensing tahun 2018 serta faktor-faktor pendukung dan penghambat- nya.
Penelitian berjenis deskriptif-kualitatif. Bertujuan untuk menggambarkan, meringkaskan berbagai kondisi, situasi, atau berbagai fenomena realitas sosial yang ada di dalam masyarakat, dan berupaya untuk menarik realitas itu sebagai suatu ciri, karakter, sifat, model, tanda, atau gambar tentang kondisi, situasi, atau- pun fenomena. Pengumpulan informan menggunakan prosedur purposif. Pengam- bilan data menggunakan teknik dokumentasi, observasi, dan wawancara. Serta analisis menggunakan model interaktif.
Hasil penelitian menunjukan klaim pembayaran program BPJS Kesehatan peserta mandiri pada Puskesmas Rensing tahun 2018 sudah baik. Hanya saja dalam pelaksanaannya masih terdapat resume medis yang tidak terisi atau terlambat pengembaliannya sehingga memperlambat proses pengajuan klaim BPJS karena harus menunggu dokter mengisi terlebih dahulu. Karena itu, pelaksanaannya tergantung pada aspek manusia, mesin, dan metode yang ada di Puskesmas. Faktor-faktor pendukung adalah bertambahnya peserta setiap bulan, Laporan yang tepat waktu, pelayanan kesehatan yang berjalan lancar setiap hari, tersedianya sarana dan prasarana, dan tersedianya tenaga kesehatan yang lengkap. Sedangkan faktor-faktor penghambatnya adalah tunggakan pembayaran peserta BPJS, berpindah Faskes ke Faskes yang lain, berkurang nya jumlah peserta yang terdaftar, dan tingginya rasio rujukan setiap bulan (>15 % dari pasien rawat jalan), adanya batasan ketentuan, dan waktu penerapan SEP.